Препарування поверхні зуба за допомогою абразиву

 

Автор: MURAD AKHUNDOV (Мурад  Ахундов)

Безпосередні постеріарні зуби – випадки – шкала відтінків.

Крок за кроком: мінімальні інвазивні постеріарні зуби.

 

 

Що ми розуміємо під мінімальною інвазією? По-перше, коли ми починаємо препарування, ми повинні максимально зберегти структуру здорового зуба. В цій статті ми аналізуємо один із найпопулярніших на сьогоднішній день методів – препарування з використанням стирання поверхні зуба за допомогою абразиву. Використовуючи потік частинок оксиду алюмінію, ми можемо з легкістю видалити структуру зуба та препарувати порожнину для відновлення.  Потік абразивних частинок на великій швидкості видаляє певну кількість структури зуба, особливо її мʼяку частину як каріозну тканину.

Стирання за допомогою повітря є гарним вибором в таких випадках:

• Видалення поверхневих дефектів емалі.
• Це чудовий інструмент для визначення ямки та карієсу тканини.
• Абфракція та обробка перед стиранням.
• Видалення старих пломб (композити, амальгами, склоіномери, кераміка).
• Очищення поверхні емалі та дентину для кращого бондування, що проводиться під відповідним тиском.

Знімок 1. Перш за все ми робимо знімок квадранта, щоб детально розглянути всі дефекти. На цьому знімку ми  бачимо активний карієс у всіх 3 молярних зубах. Ямки були препаровані й клінічна картина була підтверджена за допомогою пристрою для визначення карієсу.

Знімок 2. Розпилення частинок порошку в ротовій порожнині та/або їх випадкове потрапляння всередину є іншою проблемою,  для якої обовʼязковою є ізоляція за допомогою латексної прокладки для захисту від слини. Ми зазвичай ізолюємо квадрант з допомогою важкого ізолятора слини . Після ізоляції ми можемо почати препарування, використовуючи 29 мікронний Al з регульованим тиском й водяним спреєм (Velopex).

Найбільш застосовані розміри 20, 29, 50 та 53 мікрон ø. Більші частинки дозволяють стоматологу працювати швидше, але це призводить до препарування порівняно більшої порожнини зуба, ніж частинок розміром 20 або 29 мікрон. Більший потік частинок забезпечить більш щільне та швидше стирання поверхні. Швидкість залежить від тиску газу, діаметра наконечника, розміру частинок та відстані від поверхні. Середня операційна відстань зазвичай становить 0.5 та 2 мм. Чим більша відстань, тим більше розпилення потоку й менша ріжуча здатність.

Знімок 3. – З AquaCare можна регулювати:

а) тиск повітря

б) потік води

в) подачу абразиву

Саме цей апарат робить стирання за допомогою повітря дуже надійним та потужним інструментом. На знімку представлено один з поширених приладів — Aquacare Twin від компанії Velopex.

Знімок 4 – Препарування завершено. Для 3-го молярного зуба ми використали бор з твердого сплаву для того, щоб вибірково видалити мʼяку каріозну тканину, оскільки стирання за допомогою повітря не є ефективним методом для розрізання мʼякого карієсу. Використання бору твердого сплаву зменшує утворення змащеного шару, що є дуже важливим для само поглинаючого склеювання.

Знімок 5 – в цьому випадку ми використали метод вибіркового протравлення емалі. Застосовувалася 37% фосфорна кислота, й активне використання щітки протягом 20 секунд.

Знімок 6 – ми починаємо застосовувати адгезив (багатошаровий) – активне використання щітки, більше на дентині й менше на емалі.

Знімок 7 – ми повинні витримати адгезив мінімум 20 секунд, після чого висушити за допомогою повітря протягом 5-10 секунд. Фотополімер накладається протягом 60 секунд.

Знімок 8 – після здійснення полімеризації адгезиву ми повинні застосовувати адгезивний захисний шар. Найкращим вибором є рідкий стоматологічний композит або високо наповнений композит.

Знімок 9 – шар дентину обробляється композитом й залишається на поверхні емалі шар товщиною 1 – 1.5 мм.

Знімок 10 – Шар емалі обробляється за допомогою 1 композиту з використанням нового методу швидкого моделювання. Фарбування не є обовʼязковим але може бути корисним при збільшенні глибини матеріалу для пломбування. На вибір стоматолога.

Знімок 11 – блокування повітря за допомогою гліцерину та фото полімеру протягом 1 хв.

Знімок 12 — Фінішна обробка здійснюється за допомогою твердосплавного буру.

Знімок 13 – за допомогою гумової шліфувальної головки починаємо полірування.

Знімок 14 – полірування закінчується за допомогою силіконового абразивного колеса, що є достатнім для гарного полірування.

Знімок 15 – пломбування після полірування

Знімок 16 – пломбування після видалення латексної прокладки для захисту від слини

Знімок 17 – пломбування через 2 дні. Можемо відмітити появу ідеального кольору.

 

 Висновок

Будьте консервативними! Це головний підхід, якщо ви хочете зберегти кращі тканини зуба. При цьому допоможе стирання за допомогою повітря.

Посилання:

 

1. Manauta J. Back to Basics: bulk and body. http://www.styleitaliano.org/back-to-basics-bulk-and-body
2. Marchetti G. Single Shade Makeover. http://www.styleitaliano.org/single-shade-makeover
3. Manauta J, Salat A. Layers, An atlas of composite resin stratification. Quintessence 2012.
4. Akhundov M. Composite meets ceramics. http ://www.styleitaliano.org/composite-meets-ceramics
5. Rasulzade N, Afandizade N. Minimal Invasive Preparation with Sandblasting. http://www.styleitaliano.org/minimal-invasive-preparation-with-sandblasting
6. Manauta J. Cervical enamel. http://www.styleitaliano.org/cervical-enamel
7. Hedge VS, Khatavkar RA. J Conserv Dent. 2010 Jan-Mar; 13(1): 4–8.

Cледующая статья